CARA PENDAFTARAN MEMBER/FRANCHISE PT. AVAIL ELOK INDONESIA

1. Scan IC No./No.KTP dan kirim ke email :cin_lung@ymail.com
2. Ngisi form pendaftaran dan dikirim ke email diatas :

Applicant's Name/ Nama Pemohon : ........................................................................................................                    
IC No./ No. KTP : ..................................................................................................................................                                            
NPWP : ..................................................................................................................................................                                                              
Date of birt/Tanggal lahir ( tgl,bln,thn ) : ...................................................................................................            
Nationality/Kewarganegaraan  : ...............................................................................................................                    
Gender/Jenis kelamin : .............................................................................................................................                                      
Marital status/ Status perkawinan  :  .........................................................................................................                
Correspondence Adress/Alamat Surat Menyurat : ....................................................................................
City/Kota  : .............................................................................................................................................                                                        
State/Provinsi   : ......................................................................................................................................                                    
Post code/Kode pos  : .............................................................................................................................                                  
Handphone Number/Nomor Handphone : ...............................................................................................        
Telephone(house)/Telepon Rumah  : ........................................................................................................            
Email Address/Alamat Email : ..................................................................................................................                          

BANK INFORMATION /INFORMASI REKENING BANK

Bank Account Number/Nomor rekening : .................................................................................................      
IC. No./No.KTP : ....................................................................................................................................                                      
Bank Name/Nama Bank : ..........................................................................................................................                          
Branch/Cabang  : ......................................................................................................................................                                        
City/Kota : ...............................................................................................................................................
                                                  
BENEFICITARY'S INFORMATION / DATA AHLI WARIS

Name/ Nama  : ..........................................................................................................................................                                                
Relationship/Hubungan    : ...........................................................................................................................                                
IC.No./No.KTP   : ....................................................................................................................................                                            
Telephone/Telepon   : ................................................................................................................................